Valcyte（缬更昔洛韦，Valganciclovir）有口服粉剂（50毫克/毫升）和片剂（450毫克）两种剂型，那么针对儿童患者，具体的用法用量以及剂量该如何调整呢？

预防巨细胞病毒的儿科推荐剂量：

适用年龄为：1个月至16岁的心脏移植受者，或4个月至16岁的肾移植受者。

推荐的每日一次口服剂量，需要根据体表面积（BSA）和肌酐清除率（CrCl）来计算，计算公式如下：

儿科剂量（毫克）= 7 × BSA × CrCl（使用修改后的Schwartz公式计算）

请注意：如果计算出的Schwartz CrCl超过150 mL/min/1.73m²，那么在公式中应使用最大值150 mL/min/1.73m²。

其中：

• Mosteller体表面积（m²）= √[身高（cm）× 体重（kg） / 3600]
• Schwartz肌酐清除率（mL/min/1.73m²）= k × 身高（cm） / 血清肌酐（mg/dL）

k值的选择依据年龄和性别有所不同：

• 小于1岁的低胎龄儿：0.33
• 小于1岁且出生体重适合胎龄的婴儿：0.45
• 1岁至2岁以下儿童：0.45
• 2岁至13岁以下的男孩，以及2岁至16岁以下的女孩：0.55
• 13至16岁的男孩：0.7

最大剂量限制为：每日一次口服900毫克。

对于16岁以上的患者，推荐剂量为每日一次口服900毫克。

治疗持续时间：

• 心脏移植患者（1个月或以上）：用药至移植后100天。
• 肾移植患者（4个月或以上）：用药至移植后200天。
• 肾胰联合移植患者（16岁以上）：用药至移植后100天。

重要注意事项：

• 推荐的每日剂量应在移植手术后10天内开始服用。
• 上述k值基于测量血清肌酐的Jaffe方法；若使用酶促方法，可能需要进行校正。
• 在预防期间，应根据情况调整计算出的剂量；需定期监测血清肌酐水平，并考虑身高和体重的变化。
• 所有计算出的剂量应四舍五入至最接近实际可给药剂量的10毫克增量，最大剂量不超过900毫克。
• 对于1个月至16岁的患者，口服液是首选剂型，因为它便于精确给予按上述公式计算的剂量。如果计算剂量在可用片剂强度（450毫克）的10%范围内（例如，405毫克至495毫克），则可以使用一片450毫克的片剂。
• 口服溶液适用于1个月至16岁无法可靠吞咽片剂的患者。
• 16岁以上的患者应使用片剂，而非口服溶液。

主要用途：用于预防高危移植受者的巨细胞病毒病：

• 高危心脏移植受者（1个月或以上）
• 高危肾移植受者（4个月或以上）
• 高危肾-胰联合移植受者（16岁以上）

巨细胞病毒性视网膜炎的儿科推荐剂量：

针对16岁以上患者：

• 诱导治疗：每日两次口服900毫克，持续21天。
• 维持治疗：每日一次口服900毫克。维持治疗应在诱导治疗后开始，或用于非活动性巨细胞病毒性视网膜炎患者。

需注意：Valcyte片剂可用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒性视网膜炎，但口服溶液不适用于此病症。

肾功能不全的儿科患者如何调整剂量？

需要根据上述公式进行计算和调整。

目前，肝功能不全患者用药的安全性和有效性尚未确定。