Paxlovid（帕克洛维）适用于治疗轻中度新冠肺炎的成人和儿童患者（年龄≥12岁且体重≥40公斤）。对于正在使用抗癫痫药物（ASM）的人群，如果同时服用Paxlovid，需要注意哪些禁忌和潜在风险？又该如何调整用药方案？

针对这一问题，美国癫痫协会（AES）发布了相关指导建议。

Paxlovid与部分抗癫痫药同时使用属于禁忌。具体包括卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮。这几类药物是代谢Paxlovid的关键酶CYP3A4的强诱导剂，联合使用可能导致药物浓度不足，致使病毒学应答失效，甚至引发耐药性。在这种情况下，应考虑换用其他口服或静脉注射的新冠治疗药物。

另一方面，Paxlovid也可能升高多种抗癫痫药的血浆浓度。因其本身会抑制CYP3A4酶，而至少部分经该酶代谢的抗癫痫药包括：大麻二酚、卡马西平、氯巴占、氯硝西泮、地西泮、乙琥胺、依维莫司、非尔氨酯、拉考沙胺、咪达唑仑、奥卡西平、吡仑帕奈、司替戊醇、噻加滨和唑尼沙胺。正在使用这些药物的患者，若需接受Paxlovid治疗，建议加强用药监测。